Leuk dat u zich wilt aanmelden voor de adviesgroep voor de plannen aan de Boterbloemstraat. Laat hieronder uw gegevens achter. Wij gebruiken deze gegevens enkel om contact met u op te nemen over de advies groep.

Voor- en achternaam *

Woonadres *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

* Heeft u organisatie aangevinkt? Vul dan hieronder in namens welke organisatie u de vragenlijst invult. Ga verder naar de volgende vraag als u niet namens een organisatie reageert.

Mijn organisatie heet:

Omdat we een goede afspiegeling van de omgeving van de woningen op de tijdelijke locatie willen maken in de adviesgroepen, zijn we benieuwd naar uw reden voor aanmelding:

Wat is uw reden om deel te nemen aan de adviesgroep? *